Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire par prothèses est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées au monde. Elle vise à augmenter le volume des seins, à en améliorer la forme ou à corriger une asymétrie, grâce à la mise en place d’implants mammaires.

Ce guide te donne une vision globale, claire et réaliste du parcours, du choix des prothèses jusqu’aux suites opératoires. Il ne remplace pas une consultation avec un chirurgien qualifié, mais t’aide à préparer tes questions.

1. Objectifs de l’augmentation mammaire par prothèses

On a recours à une augmentation mammaire par implants pour :

  • Augmenter un volume jugé insuffisant (hypotrophie mammaire).
  • Redonner du galbe après une grossesse, un allaitement ou un amaigrissement.
  • Corriger une asymétrie visible (un sein plus petit que l’autre).
  • Compléter une reconstruction après chirurgie du sein (partielle ou totale).

En revanche, l’augmentation mammaire ne résout pas tout :

  • Un sein très tombant (ptose importante) nécessite parfois un lifting associé (mastopexie).
  • Des attentes irréalistes (bonnet disproportionné par rapport à la morphologie) doivent être discutées franchement avec le chirurgien.

2. Les différents types de prothèses mammaires

a) Le remplissage : silicone vs sérum physiologique

En France, les implants sont majoritairement en gel de silicone cohésif :

  • Gel de silicone cohésif
    • Toucher plus naturel, plus proche de la consistance du sein.
    • Forme qui reste stable, même en cas de rupture de l’enveloppe (le gel ne “coule” pas).
  • Sérum physiologique
    • Remplissage par solution saline.
    • Moins utilisé aujourd’hui car le toucher est souvent jugé moins naturel et les plis (“vagues”) plus visibles chez les patientes très fines.

Le choix dépend de la morphologie, du ressenti souhaité et de l’analyse du chirurgien.

b) La forme : prothèses rondes vs anatomiques

  • Prothèses rondes
    • Donnent du volume surtout dans la partie supérieure du sein.
    • Aspect plus ou moins “pigeonnant” selon le profil choisi.
    • Si elles tournent, la forme du sein ne change pas (avantage).
  • Prothèses anatomiques (“en goutte”)
    • Reproduisent une forme plus “naturelle” (plus de volume en bas qu’en haut).
    • Intéressantes chez certaines morphologies ou seins très peu développés.
    • Si rotation, la forme du sein peut devenir anormale, ce qui est un des inconvénients.

c) Le profil et le volume

Chaque implant existe en plusieurs profils :

  • Profil bas / modéré : résultat plus discret, moins de projection en avant.
  • Profil haut / très haut : sein plus projeté, aspect plus “rond” / volumineux.

Le volume (en cc) n’est pas choisi “au hasard” ni uniquement en fonction d’un bonnet rêvé :

  • Tour de poitrine, largeur du thorax, épaisseur des tissus, qualité de la peau.
  • Équilibre global de la silhouette (taille, hanches, épaules).
  • Mode de vie (sport, activité pro).

Un bon chirurgien simule ou montre plusieurs essais pour t’aider à visualiser un résultat cohérent.

3. Position des implants : devant ou derrière le muscle ?

Les prothèses peuvent être placées :

a) En position prépectorale (sous-glandulaire)

  • L’implant est placé devant le muscle pectoral, derrière la glande mammaire.
  • Avantages :
    • Intervention un peu plus simple techniquement.
    • Moins de douleurs musculaires initiales.
  • Inconvénients :
    • Chez les patientes très fines, risque de contours visibles de la prothèse.
    • Moins de couverture de l’implant, donc parfois moins naturel.

b) En position rétropectorale (sous-musculaire)

  • L’implant est placé partiellement ou totalement derrière le muscle pectoral.
  • Avantages :
    • Meilleure couverture de la prothèse (surtout chez les patientes minces).
    • Aspect souvent plus naturel dans le décolleté.
  • Inconvénients :
    • Douleurs et gênes musculaires plus marquées dans les premiers jours.
    • Sensations parfois particulières lors de la contraction du muscle.

c) La technique « dual plane »

  • Très utilisée aujourd’hui : le haut de l’implant est sous le muscle, le bas est en contact direct avec la glande mammaire.
  • Objectif : combiner le naturel dans le décolleté avec un joli galbe dans la partie inférieure du sein.(riccardomarsili.fr)

Le choix du plan est fait sur mesure en fonction de la base mammaire, de la quantité de tissu déjà présent et du résultat souhaité.

4. Les cicatrices (voies d’abord)

Plusieurs options de cicatrices existent :

  • Voie sous-mammaire (dans le pli sous le sein)
    • Très fréquente.
    • Permet un bon contrôle de la loge de la prothèse.
    • Cicatrice bien cachée dans le pli une fois le sein positionné.
  • Voie aréolaire (autour de l’aréole)
    • Intéressante lorsqu’il faut corriger l’aréole ou la forme en même temps.
    • Petite cicatrice, souvent peu visible à terme.
    • Nécessite un certain diamètre d’aréole.
  • Voie axillaire (sous l’aisselle)
    • Plus rare.
    • Cicatrice hors du sein, mais tech­nique plus délicate et moins utilisée par beaucoup de chirurgiens pour les prothèses modernes.

Le chirurgien t’explique la voie la plus adaptée à ta morphologie, ton projet et tes priorités (discrétion de la cicatrice, qualité d’accès, etc.).

5. La première consultation

La première consultation est une étape clé :

  1. Écoute de ta demande
    • Ce que tu n’aimes pas.
    • La taille / le style de poitrine que tu imagines.
    • Ta situation personnelle (enfants, projet de grossesse, pratique sportive, travail).
  2. Examen clinique
    • Analyse de la taille actuelle, de la forme, de la symétrie.
    • Qualité de la peau, tonicité, présence (ou non) de ptose.
    • Mesures précises pour choisir les gammes possibles d’implants.
  3. Propositions chirurgicales
    • Type de prothèse (remplissage, forme, profil).
    • Volume approximatif (souvent plusieurs options).
    • Plane de pose (prépectorale, rétropectorale, dual plane).
    • Voie d’abord (cicatrice).
  4. Explication des risques et limites
    • Complications possibles (coques, infection, hématome, etc.).
    • Durée de vie des implants, nécessité probable d’une autre chirurgie un jour.
    • Résultat attendu, mais sans promesse de “perfection”.
  5. Devis, informations écrites et délai de réflexion
    En France, un délai légal de réflexion (15 jours pour une chirurgie esthétique purement non reconstructrice) est obligatoire. Tu ne dois jamais être poussée à décider en urgence.

6. Bilan préopératoire

Avant l’intervention, plusieurs éléments sont généralement demandés :

  • Bilan sanguin standard.
  • Imagerie mammaire (échographie ± mammographie selon l’âge et le contexte).
  • Consultation d’anesthésie, obligatoire.
  • Consignes de préparation :
    • Arrêt du tabac recommandé (au moins quelques semaines avant/après).
    • Arrêt de certains médicaments (anti-inflammatoires, anticoagulants…) selon l’avis médical.

7. Le jour de l’intervention

En pratique :

  1. Arrivée à la clinique / l’hôpital : admission, vérification du dossier, rencontre avec l’équipe.
  2. Dessins préopératoires : le chirurgien trace au feutre les repères pour la symétrie, les cicatrices, la position finale.
  3. Anesthésie générale : tu dors pendant toute l’intervention.
  4. Durée : l’augmentation mammaire par prothèses dure en moyenne 1 à 1h30, selon la complexité.
  5. Fin d’intervention :
    • Mise en place d’un pansement modelant.
    • Soutien-gorge de contention ou brassière postopératoire.
    • Parfois un bandage élastique complémentaire selon les habitudes du chirurgien.

Selon le cas, tu peux sortir le jour même (chirurgie ambulatoire) ou après une nuit d’hospitalisation.

8. Suites opératoires et convalescence

Les premiers jours :

  • Douleurs / tiraillements surtout en cas de pose sous-musculaire.
  • Sensation de poitrine “trop haute” et très tendue, ce qui est normal au début.
  • Fatigue liée à l’anesthésie.

La plupart du temps, on te prescrit :

  • Antalgiques adaptés.
  • Brassière de contention à porter jour et nuit pendant plusieurs semaines.
  • Recommandation d’éviter de porter des charges lourdes et de lever les bras trop haut au début.

Reprise des activités

  • Vie quotidienne légère : quelques jours.
  • Travail de bureau : souvent possible entre 5 et 10 jours selon le confort.
  • Travail physique / port de charges : délai plus long, à discuter avec le chirurgien.
  • Sport :
    • Cardio doux (marche) assez rapide.
    • Sport avec impact ou sollicitant les pectoraux : généralement après 6–8 semaines, de façon progressive.

9. Résultats et évolution dans le temps

  • Les seins sont souvent trop hauts et trop fermes au début.
  • En 3 à 6 mois, les implants “se mettent en place”, les tissus se détendent, le résultat devient plus naturel.
  • Les cicatrices :
    • Rouges et visibles au début, ce qui est normal.
    • Elles s’éclaircissent progressivement sur 12 à 18 mois.
    • Leur aspect final dépend de ta capacité individuelle de cicatrisation et des soins locaux.

Un suivi régulier est généralement prévu (quelques jours après, à 1 mois, 3–6 mois, 1 an…).

10. Risques et complications possibles

Même réalisée par un chirurgien qualifié, une augmentation mammaire reste une intervention chirurgicale avec des risques :

  • Hématome (saignement) : parfois nécessite une reprise en bloc opératoire.
  • Infection : rare mais grave, pouvant imposer le retrait de l’implant.
  • Cicatrices disgracieuses (épaisses, rouges, hypertrophiques).
  • Troubles de la sensibilité du mamelon ou du sein (diminution, hyper-sensibilité, parfois durables).
  • Coque (capsulite) : épaississement de la capsule autour de la prothèse, pouvant déformer le sein ou le rendre douloureux ; parfois nécessite un changement d’implant.
  • Rupture de prothèse : généralement détectée à l’imagerie (surtout pour le silicone).
  • Mauvaise position, rotation, plis visibles (surtout chez les patientes très fines).

Ton chirurgien doit t’expliquer clairement ces risques, leur fréquence et les solutions envisagées en cas de problème.

11. Durée de vie des implants et surveillance

Contrairement à une idée reçue, les prothèses mammaires ne sont pas “à vie” :

  • On considère qu’il faut les surveiller régulièrement.
  • Beaucoup de patientes gardent leurs implants 10 à 15 ans, parfois plus, tant qu’ils sont intacts et que le résultat reste satisfaisant.
  • Un changement est envisagé en cas de :
    • Rupture.
    • Coque importante.
    • Inconfort.
    • Désir de modifier taille / forme.

Il est recommandé de :

  • Suivre les consultations de contrôle proposées par le chirurgien.
  • Informer le radiologue de la présence d’implants lors des mammographies / échographies.

12. Questions fréquentes

Puis-je allaiter après une augmentation mammaire ?

Dans la majorité des cas, l’allaitement reste possible. L’implant est placé derrière la glande (ou derrière le muscle), sans supprimer la fonction mammaire. Mais il existe toujours des particularités individuelles à discuter en consultation.

Les prothèses gênent-elles le dépistage du cancer du sein ?

Les implants peuvent compliquer légèrement la lecture des mammographies, mais les radiologues sont habitués à adapter leurs techniques. Il suffit de signaler la présence d’implants et de réaliser les examens dans des centres qui ont l’habitude de ce contexte.

Les implants augmentent-ils le risque de cancer ?

Les données actuelles montrent que les implants mammaires en silicone n’augmentent pas le risque de cancer du sein classique.
Un type très rare de lymphome (LAGC–ALCL) a été associé à certains implants fortement texturés ; les autorités de santé surveillent ce sujet et ton chirurgien t’informera des recommandations actuelles.

13. Comment choisir son chirurgien à Paris ?

Quelques points de repère utiles :

  • Chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (DESC, inscription au Conseil de l’Ordre).
  • Expérience documentée en chirurgie mammaire (augmentation, reconstruction, corrections complexes…).
  • Explications claires, temps accordé en consultation, écoute de tes attentes mais aussi de tes limites anatomiques.
  • Présentation honnête des résultats possibles et des risques, sans promesses irréalistes.

Pour aller plus loin : trois pages détaillées sur l’augmentation mammaire à Paris

Si tu souhaites approfondir, voici trois pages très complètes dédiées à l’augmentation mammaire par prothèses à Paris, rédigées par des chirurgiens reconnus :

  • Docteur Riccardo Marsili – Augmentation mammaire en dual plan à Paris
    Explications détaillées sur la technique en dual plane, l’individualisation du choix des implants et le déroulement de l’intervention :
    👉 Page : https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-mammaire/augmentation-mammaire-dual-plan (riccardomarsili.fr)
  • Dr Benjamin Sarfati – Augmentation mammaire à Paris
    Page dédiée aux différentes techniques (avec ou sans prothèse, composite, etc.), aux résultats et au parcours de soins :
    👉 Page : https://www.docteursarfati.com/chirurgie-mammaire/chirurgie-esthetique-mammaire/augmentation-mammaire/ (Dr Sarfati)
  • Dr Vincent Nguyen – Augmentation mammaire par prothèses à Paris
    Page très complète sur les techniques, les cicatrices, les suites et la simulation 3D des résultats :
    👉 Page : https://www.chirurgie-esthetique.paris/augmentation-mammaire (Docteur Vincent NGUYEN)

Ces contenus peuvent t’aider à affiner ton projet et à préparer un rendez-vous personnalisé avec le chirurgien de ton choix.